Arteria subclavia derecha aberrante y disfagia lusoria

Arteria subclavia derecha aberrante y disfagia lusoria

Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(3):244---245 www.elsevier.es/otorrino IMÁGENES EN OTORRINOLARINGOLOGÍA Arteria subclavia derecha aberrante y dis...

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Acta Otorrinolaringol Esp. 2013;64(3):244---245

www.elsevier.es/otorrino

IMÁGENES EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

Arteria subclavia derecha aberrante y disfagia lusoria The aberrant right subclavian artery and dysphagia lusoria Myriam González-Sánchez a,∗ , José Luis Pardal-Refoyo a y Aurora Martín-Sánchez b a b

Servicio de O.R.L., Hospital Virgen Concha, Zamora, Espa˜ na Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Virgen Concha, Zamora, Espa˜ na

Del arco aórtico (AA) surgen el tronco braquiocefálico, la arteria subclavia izquierda y la arteria carótida común izquierda en el 80% de los individuos. Bayford asoció en 1794 la disfagia de una paciente con la existencia de una arteria derecha aberrante (ASDA) y lo definió como dysphagia lusus naturae (naturaleza caprichosa). Es la anomalía congénita más frecuente del AA. La ASDA sale del AA y discurre hacia el brazo derecho por detrás de esófago y traquea en el 80% de los casos, entre tráquea y esófago en el 15% y por delante de ambos en el 5%. Puede ser asintomática, en el ni˜ no puede provocar síntomas respiratorios y en adultos disfagia, tos y dolor torácico. La disfagia puede deberse a rigidez esofágica por la edad, a un aneurisma o arterioesclerosis de la ASDA. El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad, la comorbilidad y anomalías vasculares concomitantes. Este caso corresponde a un varón de 60 a˜ nos con antecedente de laringectomía supraglótica en 2002 que consulta por disfagia y regurgitación desde 2010. Exploración ORL normal. El esofagograma de la figura 1 muestra una estenosis esofágica por compresión extrínseca.



Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (M. González-Sánchez).

Figura 1

El angioTAC (figs. 2 y 3) muestra la ASDA que impronta en la pared posterior del esófago y se asocia con un tronco común bicarotídeo saliendo del cayado aórtico. La ASDA es una causa poco frecuente de disfagia pero que debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial.

0001-6519/$ – see front matter © 2011 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.otorri.2011.11.005

Arteria subclavia derecha aberrante y disfagia lusoria

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Carótida dcha.

Carótida izda.

Art. subcl. dcha. Esófago

H Tronco común art. carótidas A L

Esófago

Figura 2

Esófago

Art. subcl. Tronco común carótidas H A

Art. subcl. v. izda.

H L

L Cayado aórtico F F

F

Figura 3

P F