Effets de la ventilation non invasive dans la bronchiolite virale aiguë du nourrisson : une revue systématique

Effets de la ventilation non invasive dans la bronchiolite virale aiguë du nourrisson : une revue systématique

9e Journée de recherche en kinésithérapie respiratoire (JRKR) 9e JRKR [2] Needham DM, Truong AD, Fan E. Technology to enhance physical rehabilitation ...

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9e Journée de recherche en kinésithérapie respiratoire (JRKR) 9e JRKR [2] Needham DM, Truong AD, Fan E. Technology to enhance physical rehabilitation of critically ill patients. Crit Care Med 2009;37:S436–44. [3] Morris PE, Goad A, Thompson C, Taylor K, Harry B, Passmore L, et al. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med 2008;36:2238–43. Pour en savoir plus dos Santos DC, Limongi V, Da Silva AMO, Ataide EC, Mei MFT, Udo EY et al. Correlation between functional capacity and respiratory assessment of end-stage liver disease patients waiting for transplant. Transplant Proc 2014;46:3043–6. Limongi V, dos Santos DC, da Silva AMO, Ataide EC, Mei MFT, Udo EY, et al. Effects of a respiratory physiotherapeutic program in liver transplantation candidates. Transplant Proc 2014;46:1775–7. Jones JC, Coombes JS, Macdonald GA. Exercise capacity and muscle strength in patients with cirrhosis. Liver Transpl 2012;18:146–51. Perme C, Chandrashekar R. Early mobility and walking program for patients in intensive care units: creating a standard of care. Am J Crit Care 2009;18:212–21. Bourdin G, Barbier J, Burle JF, Durante G, Passant S, Vincent B, et al. The feasibility of early physical activity in intensive care unit patients: a prospective observational one-center study. Respir Care 2010;55:400–7. Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer D, Troosters T, et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med 2009;37:2499–505. J Taillard. Réentraînement à l'effort sur cyclo-ergomètre à jambes : individualisation, programmation, évaluation. Kinésithérapie Scientifique 2006;7:13–8. Olivier N. Réentraînement à l'effort à partir des membres supérieurs : « intérêts et limites », Kinésithérapie Scientifique 2005;457:13–9. Selleron B. L'entraînement des muscles inspiratoires (EMI) dans la BPCO. Kinésithérapie Scientifique 2003;433:49–50. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.09.014 10

Effets de la ventilation non invasive dans la bronchiolite virale aiguë du nourrisson : une revue systématique Effect of non-invasive ventilation over infant acute viral bronchiolitis: A systematic review Yann Combret , P. Le Roux, Clément Médrinal Hôpital Jacques-Monod, groupe hospitalier du Havre. 29, avenue Pierre-Mendès, 76600 le Havre, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Combret) Contexte La ventilation non invasive (VNI) est aujourd'hui couramment utilisée dans le traitement de la bronchiolite du nourrisson. Depuis quelques années, son utilisation dans la prise en soins de cette affection est en constante augmentation. Pourtant, l'efficacité et la sécurité de cette technique ne font actuellement pas encore l'objet d'un consensus. Problématique L'utilisation de la VNI permet-elle de diminuer le taux d'intubation endotracheal dans la bronchiolite du nourrisson ? Objectif L'objectif principal de cette revue systématique était d'évaluer l'efficacité de la VNI dans la prévention de l'intubation endotrachéale dans la bronchiolite du nourrisson. Les objectifs secondaires de cette analyse étaient d'évaluer l'impact de la VNI sur la pression artérielle en dioxyde de carbone (PaCO2) et sur la détresse respiratoire de l'enfant (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, effort

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respiratoire et modified-Wood Clinical Asthma Score). Enfin, les facteurs prédictifs d'échec de la VNI et les réglages à utiliser ont également été décrits. Matériel et méthode La recherche bibliographique a été réalisée dans les bases de données : Medline Pubmed, Pedro, Cochrane, UpTodate et Sudoc de 1990 à avril 2015. Les essais contrôlés randomisés et non randomisés ainsi que les études prospectives portant sur la bronchiolite du nourrisson ont été inclus. La qualité méthodologique des essais contrôlés randomisés inclus a été évaluée par le Cochrane Collaboration tool for assessing risk of bias. Résultats Quatorze études ont été incluses regroupant un total de 379 enfants dont 357 ont bénéficié de la VNI en première intention. Les études analysées ne nous ont pas permis de conclure sur l'efficacité de la VNI dans la diminution du taux d'intubation endotracheal. Peu d'effets secondaires ont été recensés. Dix études ont rapporté une réduction de la PaCO2 par la VNI. Deux essais contrôlés randomisés ont notamment rapporté une diminution de la PaCO2 de 7 mmHg (p < 0,05). La détresse respiratoire des enfants inclus évaluée par le modified-Wood Clinical Asthma Score a été diminuée par la VNI ainsi que la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque et l'effort respiratoire (p < 0,05). D'après les études incluses, les facteurs prédictifs d'échec de la VNI semblaient être la survenue d'apnées, la PCO2 avant mise en place du traitement, l'âge (la prématurité), le poids, la fréquence cardiaque et la gravité sur le Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM) Score. La VNI était principalement administrée par masque nasal, cannules nasales ou par casque avec une pression expiratoire positive initiale de 7cmH2O. Discussion L'utilisation en première intention de la VNI dans le traitement de la bronchiolite du nourrisson doit être discutée. Son efficacité est fonction de l'absence de facteurs prédictifs d'échec, de la tolérance des interfaces utilisées et de la bonne surveillance de l'équipe soignante. La limite majeure de notre travail réside dans l'absence d'études méthodologiquement bien menées ayant évalué la diminution du taux d'intubation endotrachéale comme critère principal. Conclusion Des études de bonne qualité méthodologique sont toujours nécessaires pour confirmer l'efficacité de la VNI dans la diminution du taux d'intubation endotracheal dans le cadre de la bronchiolite du nourrisson. Toutefois, plusieurs études récentes présentant des résultats encourageants en faveur de son utilisation concluent que la VNI semble être un traitement efficace de la détresse respiratoire aiguë du nourrisson atteint de bronchiolite. Mots clés Bronchiolite virale aiguë ; Ventilation non invasive Keywords Acute viral bronchiolitis; Non invasive ventilation Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. Pour en savoir plus Midulla F, Nenna R. Bronchiolitis in infants and wheeze in preschool children. Breathe. 2011;8:32–7. Everard M. Respiratory syncytial virus bronchiolitis and pneumonia. In: Taussig L, Landau L, eds. Paediatric Respir Med 2009:491–500. Nair H, Nokes JD, Gessner BD, Dherani M, Madhi SA, et al. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2010;375:1545–55. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, et al. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014;134:1474–502. Baraldi E, Lanari M, Manzoni P, Rossi GA, Vandini S, Rimini A et al. Inter-society consensus document on treatment and prevention of bronchiolitis in newborns and infants. Ital J Pediatr 2014;40:65. Smyth RL, Openshaw PJ. Bronchiolitis. Lancet. 2006;368:312–22.

Résumés des travaux de recherche

9e Journée de recherche en kinésithérapie respiratoire (JRKR) 9e JRKR

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Évaluation par dosage urinaire d'antibiotique chez des sujets sains, d'une nébulisation associée à une ventilation non invasive effectuée au moyen d'un ventilateur à circuit monobranche ; durant la phase expiratoire ou en continu Urinary monitoring of antibiotics to evaluate the effect of nebulization coupled to non-invasive mechanical ventilation in healthy subjects: Comparison between expiratory synchronization and continuous delivery Caroline Berger, Gregory Reychler Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Reychler) Contexte Un grand nombre de patients atteints de maladies respiratoires aiguës et chroniques (asthme, BPCO, mucoviscidose. . .)

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