Hemorragia digestiva secundaria a hemobilia por fístula arteriobiliar criptogenética

Hemorragia digestiva secundaria a hemobilia por fístula arteriobiliar criptogenética

Med Intensiva. 2014;38(9):594 www.elsevier.es/medintensiva IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA Hemorragia digestiva secundaria a hemobilia por fístula a...

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Med Intensiva. 2014;38(9):594

www.elsevier.es/medintensiva

IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

Hemorragia digestiva secundaria a hemobilia por fístula arteriobiliar criptogenética Digestive bleeding secondary to hemobilia due to cryptogenic arteriobiliary fistula E. Gallego a,∗ , A. Ibᘠnez-Pinto b e I. Salinas-Gabi˜ na a a b

Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital del Henares, Coslada, Madrid, Espa˜ na Servicio de Aparato Digestivo, Hospital del Henares, Coslada, Madrid, Espa˜ na

Figura 1

Figura 2

Paciente de 64 a˜ nos, que ingresa en la unidad de cuidados intensivos por hemorragia digestiva persistente con altos requerimientos transfusionales y repercusión hemodinámica, tras consultar por dolor abdominal e ictericia obstructiva. Mediante estudio endoscópico se objetiva un gran coágulo impactado en la papila (fig. 1). En el estudio angiográfico (fig. 2) se observa arteria mesentérica superior desde la que parte la arteria hepática derecha, rotura de una rama principal de esta última, que se cierra con 19 mm de coils fibrados y Spongostan® . La hemobilia masiva es una causa rara pero potencialmente fatal de hemorragia digestiva. El diagnóstico es endoscópico y la embolización transarterial es la opción terapéutica de elección. Las causas más habituales son postraumáticas o posquirúrgicas, tumores y malformaciones vasculares o aneurismas, siendo excepcionales aquellas en las que la causa subyacente no llega a encontrarse.



Autor para correspondencia. Correo electrónico: dra egall[email protected] (E. Gallego).

http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2014.06.009 0210-5691/© 2014 Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.