Hernie interne au travers d’une anomalie du ligament large constatée au moment de la laparoscopie

Hernie interne au travers d’une anomalie du ligament large constatée au moment de la laparoscopie

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Hernie interne au travers d’une anomalie du ligament large constatée au moment de la laparoscopie Katherine Lo, MD, FRCSC, Kay Lie, MD, FRCSC Service d’obstétrique-gynécologie, Sunnybrook Hospital, Toronto (Ont.)

ne femme de 31 ans a subi une laparoscopie opératoire en raison de la présence de douleurs pelviennes chroni­ques. Ses antécédents chirurgicaux comprenaient une césarienne dans le cadre d’une grossesse gémellaire et l’excision laparoscopique d’une endométriose de stade 1, cinq ans auparavant.

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elles sont causées par une chirurgie précédente, le syndrome inflammatoire pelvien ou un traumatisme lié à la grossesse. L’hernie interne et l’incarcération subséquente de l’intestin au travers de ces anomalies ont été signalées1. De telles anomalies devraient donc toujours être fermées lorsqu’elles sont constatées.

Au moment de la laparoscopie, nous avons constaté une hernie du côlon sigmoïde au travers d’une anomalie de 4 cm sur 3 cm dans le ligament large gauche, sous le ligament rond (Figure 1). Le côlon sigmoïde était sain et a été délogé de l’anomalie. L’anomalie a par la suite été fermée de façon laparoscopique au moyen d’un surjet Polysorb 2–0 en vue de prévenir de futures hernies intestinales (Figure 2).

La patiente a consenti à la publication de ces images. RÉFÉRENCE 1. Ishihara H, Terahara M, Kigawa J, Terakawa N. Strangulated herniation through a defect of the broad ligament of the uterus. Gynecol Obstet Invest 1993;35:187–9.

Les anomalies du ligament large peuvent être de nature congénitale, mais l’on estime que la plupart d’entre

J Obstet Gynaecol Can 2013;35(5):402

Figure 1 Anomalie du ligament large gauche inférieure au ligament rond

Figure 2 Fermeture de l’anomalie du ligament large

402 l MAY JOGC MAI 2013