Hydrocholecyste revelant une cryptosporidiose chez un enfant infecte par le VIH

Hydrocholecyste revelant une cryptosporidiose chez un enfant infecte par le VIH

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Communications

P127

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PI29

F ~ O~AVF.~ ~ " I r U ~ R C ~ Ch'~Z L ~ " F A NT ec~ec m ~ o~m~r/u~ mmco¢~ Gg~tlI, NEE4m~,. A ~ T n ~ t , ANapoly' M T I ~ . P F O U ~ I U d '

425s

In[ec~!Rlogie pt.~cE o ~ ~a ~ oma.mm~am~ ~ ulgg~.s'rl~o~.o~ OAee~lak ~ . ~ C U L O ~ e Oe :.'r.:¢-Am" S Ct',~m+M E]eW, et¢;heI.M ~=lelFo~i=~+O ~ |

L'lecte~ce de t~ ~ ~ e. ~',-,r,~ ~ +~,. lot.,* i ~ ~ lie de France. ~ f l o ~ de c=~ d ~ e~ i ~ de 14 9 pout tO0 0~(I h~'tm11~ en 1~)1 & t 7.2 en 19gG.Tro~ ca~lde ~J#~e¢cu~',egrave o ~ m~ o e e m , m m mo~e cru, m c a , ~ n o n ~ 8eleh.Mdtne. 3 era. d 0 d a ~ e e t ~ e , m , r,0, ~ , a u m t.~r= dermo rtm~0~ k Is ItJ~foJUne (IOR) ~ lot8 de ~ d~.~tnm~t~ ~ tul~go.lk~m t ~ ee mares ~4. 0 u ~ rrm~ pare utm, eee IDR a ~ ~ 9 ram. L'eefa~ eet w l ~ d i n e u n d l ~ a e m ~ ~ , em dt<:m~t,de l : O J m a ~ u m ~ mJ,vem=~.

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GUeldL 15 al~, ¢odgme hlmlenne, ardve im Frmce ~1rllge de 7 ar~ Son ff)R u t p o e ~ e ~ l g mm eere m e n de Br~. R ~ n ~ m s u r e e~veec~.e. ~J~el m c~3~gle ~ n ' ~ h ~ ms3* 1995. En m~t. egg ~ hosp~ t~ur toox t r Y , a m ~ et fDR ~, SO mm avoc ~ i~WJ~l~ im c u l l ~ . Elle eel If~q~ d e ~ l ~ 7 m , avec i ~ c ~ e m e m oo~t4oanttout is lobe ~JlXi~isurdroll L'enqu~¢elaramie a ab~ul au Im'~,'nen~de C4~ 3 ~ v M i 0 ¢ ~ ~O~n~l I'elmur 1 0 o g ~ e d'~teris~lalto~ de8 ~ R dlez d~ ~ s u ~ ~ m a l a ¢ , ~ g ~ par u a ~CG ~ ou a ~ e m . d a m un cmW~ ~ ¢~4~ ir~a~m~, ka ~mi~raa~le a W~ b m y m ~ et ~ . , 6 m

mmmm,m (e++m,+mo~ o",,,,,.,vm.~.,~+ r ~ +m m,m,~= ~ r = =~que~. En ca~ ~e t u ~ m ~ = e ~ e ~ m e t ~ t= ~ . ~ pe~ ~ e ure ~e~ve =~=~e ~ de e~eeer dun ~ c 3 w n m e . ~n~ ~ ~ h=V,ue~ n'om p ~ p m ~ o+=m~ I+ mc m qum ~ un m m ~ o'~eceee, ur¢ e+uche re~elan~. ~ ¢=m+ld m re,atom ~ , i ~ u mvme g n l = au rem.,m a ~=,,m;~.',. ~

rm~loro+ede ~mJ~Ilia pmm.&~m de S~,I+, la~ ~ d=~s remoul~e o%,+ ~JUelmis~. LII ~ ~ l u n g IDR m n u l ~ , eeul m ~ ~ a ~ . eel ~ v ~ ' e ~our ~°ute ~ m ~ e e ° n a r ~ e . e n ~ ~ c u t ~ e t , ~ s v o r ~ , n ~ n ~ s et ~ tmmun~t~m.

P128

Infectiologie M £ N ING[I~'I1J BERC U LEUSE DE L'EN F~M~rI" A pROFOS DE 3 C A S DE JUIN 1991 A NOVEMBP,~ 1993

A. Chouchana, C. Fagnou, B. Chev~llier,B. Lagard+re. 5¢rvi~ de p~dialr~, H,i;,ilal A. P.+r#, 9 ev ,h, g~,a'.~,l 0.* C*mdl. ,2!+~, Depuis 1985, I ' i n c i d e n c e m o n d i a l e de la tubercul,,se esl en augmentation, et carte recrude~-ence dolt falre craindre celia d e sa forme m~ning~e, affection grave p o u r laquelle de nombreuses queslions resient era:ore sans r~ponse: [acleurs pronosliques, iatagerle, dlagno~lic bact~riologique raplde, m o d a U t e s d e sa prise e n charge : i n d i c a t i o n s d e la d e r i v a t i o n e x t e r n e o u v e n t r i c u l o ~rilor.~a]e, dislusston~ sur la durcSe d u iraiiemenl e t s u r ]'inMr~t d ' u n e cor t~oth~rapte ball]ale. N o u s r a p p o r t o n s trois observaliorm d e m O n i n g i l e t u b e r c u l e u s e sturventte~ e n 2 an= c h e z d e s enfa nt~ issus d e s u r g e n c e s p ~ l i a t r i q u e s Ce~ trois enfant~ d e 4 moi~ (n°t), 4 a n s (n=2) el 6 a . s (n°3) s o n t i m m u n o c o m p ~ t e n i s ; dettx enfanes ~ont vacclr.~s p a r le B.C.G (1 et 2)., et u n e notion d e cont~,-.~ est mtrouv~e p o u r d e ~ d ' e n t t e e u x (1 et 3). Les , i g n e s m~ning(.s ~. ~ll prbsents c h e z les trois enfants, .,laPs troubles m a j e u m d e la conscience, rd d~Jordres n e u ~ v ~ e t a f l i s . Le cas n ~ 1 p r t s e n t e u n e d ~ l r e u e respJratoire life A u n e mlliaire associ~e. U i n t r a d e r m o r t a c t t o n & la tubelluUne est f o r t e m e n t poelflve alors que le BK n'esl retrouv~ (direct, culture, PCR) d a m le liquide c~pha|oraclddien q u e d a m u n CaS. D e u x d ' e n t r e e u x o n t e t a der~vts ave,: s u c c ~ . U n erdant d~veloppe, trois aim plus lard, u n e pubert# preccce. I1 n ' y m p u e~ d e corn pllcatice~ ~ distance p o u r le~ autos. "rots o n t 0re trait~,s p a r quadrith~raple anlituberculeuse et corticoth~rapie. Ces trois observations nous paraissent orlgilul|es : [eur recrutement p a r les ursences, u n e expression difMrente ~ la p ~ initiale d ' u n e a f f e c t i o n r a r e darts n o s r+gions. Ella s u s c i t e n t d e plum d e s h~tetrosatior.scommtmessurlemodedepriseenchalse. Un schema d e prise e n c h a r g e e s t propos+ & la l u m i t r e d e s d o n n ~ e s d e [a litttrature.

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Infectiologie HY~COIOL~CYSTE ItEVELStm"Lm~ CeYPTOm=OIm~O~E

O'EZ UN ENFANT fl~EC~E PAR LE V;H CH Verml~les. SaUce de ' p ~ , e l a ~ e t de Zcmn~g~e p ~ = t r ~ e , 78000 VFm;AlUE~;

Le ~yrm~ome irnmuno~f~t=re =cqu~s ~ t se c u r ~ t q u ~ ctmz ~=nf=~ cr une c r y p t ~ ct~sove responu~e ~ mashie a v ~ o ~ u m t k ~ Cett~ compacatlon =J~,e~t e . re,o~eueotvemer~ Ju+e c... 7 ~ atte~nte crwe mfecUon ~ V ~ m a t e r n o - t ~ , est h o ~ pour douletrs abdorr~la~ ~ o ~ m t depuis 2 tools. E ~ n'a La m ~ p a t ~ ~ ~ u~e rras~ de P h , j l ~ . h c ~ e dr=t de Jmm~tre estim6 ~ 12 crrL Les examens i0k~ogtquesmontrer~t une ~l~ation m o d ~ des pllosphatz~s alca~'~e~ des t ra~mrmes, et ='~e ~ m e no,11~e. ~.~ re~erc~es UacUn=~g~tues ~ e~ ~ ,w~ r ~ U v e s dens le sang e t l e s sde~ Le tat= de CD4 est I 47S/ram3 t 1 4 0 0 / m s 3 18 mois p ~ t6t). La dou~ur et I~ rr~=~e ~ 24 heufes apf~s rac~s=m~ L'~hogfl~lie abdonme~ ~ &~rs ur~ ves~.ub ~sten~ue, =~t~esttc~e, ~ 8 cm de ==m~tre, = ~ paros cr ~petsseur nemtete. Les ~ e s b ~ e ~ mire et exua ~ s~nt L.ch~ralY~uemen~: ~ 6 ~ des tard, ,me ~p~roscopque est c l o t h e d a v i t L~r ~ ¢ n c e et r ~ten=t~ de ~ douleuf. L'ex~men hi~to+ogiq~le de is vt~Kt~e et (~1 carrel c y s t i ~ m o l ~ Lr~ endocho~cys~e sub~j0e~ une ml~¢hoEte et la p r ~ m c e de n ~ n b r e ~ cryptosporidles (CS) Utptss~nt b v ~ u i ~ Les CS s ~ t pr~se~tes daisies ca~u~ biSaires i ~ p ~ r ~ sur ~ biopsie ht~p~tic~e per ~ . r a ~ r e rnais ~emmts s=" iss I~,epsms duo~nales+ Les sates Carte ob~atlon est o ~ c l ~ u e m e n t : g s'agit du claimer rappo~e ~ h y ~ o c h ~ e pseudotumm~ + CS chez un enfant V~+. On peut en m ~ c h u les c h o ~ - y s ~ c~ cP,,~ng~te~ cx.c~es ~, un s-ca~e p~t~ tard=f du $1DA de Padulte. Cette com~ic~tk~n saxvient t ~ dams ~e tours de I'mfectmn ~ VE~ (CD4 : 475/mm3). Le d~gnos~c de cryptosporidi~ est far ~ I'histologie. tl s'agit pft~ v r a i s e m b ~ e n t d'tme primo mfect~n qua d'une rgaclivaUo~, p u ~ fo patience n'avalt pas ee c~a.h~e, m de CS d=rm les sages et st. ~ ~,:m+ ~ eo:¢~.m=e~ Carte observation ~ t les ~tmlogles des . ~ y s t e s ~ ~s complicat ~ons h ~ t obiliskes de I'infection ~1VIH che~ I'enfant.