Taquimiocardiopatía por taquicardia nodular no reentrante

Taquimiocardiopatía por taquicardia nodular no reentrante

G Model RECESP-1103; No. of Pages 1 Rev Esp Cardiol. 2014;xx(x):xxx–xxx Imagen en cardiologı´a Taquimiocardiopatı´a por taquicardia nodular no reen...

621KB Sizes 0 Downloads 6 Views

G Model

RECESP-1103; No. of Pages 1 Rev Esp Cardiol. 2014;xx(x):xxx–xxx

Imagen en cardiologı´a

Taquimiocardiopatı´a por taquicardia nodular no reentrante Tachycardiomyopathy Induced by Nonreentrant Nodal Tachycardia Marta Pacho´n, Miguel A. Arias* y Ana Pe´rez-Serradilla Unidad de Arritmias y Electrofisiologı´a Cardiaca, Servicio de Cardiologı´a, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, Espan˜a

A

I

V1

V1

II

V2

V2

A

I aVL V1 370 ms

364 ms

V5 III

V3

A

V3

A

734 ms

ADA His p

aVR

V4

V4

aVL

V5

V5

aVF

V6

V6

496 ms

118 ms

His d H

H

V

B II

H

H

H

H

H

H

aVD

B

V

V

V

V

V

V

V

I aVL V1

V5

A

A

A

A

ADA His p

V4

V4

His d H

H

H

H

aVD V

Figura 1.

V

V

V

Figura 2.

˜ os ingreso´ para recibir un trasplante renal. Presentaba historia de 2,5 an ˜ os de taquicardias supraventriculares, por las Un varo´n de 23 an que fue valorado en cardiologı´a, donde se descarto´ cardiopatı´a estructural y se inicio´ tratamiento con bloqueadores beta. La evolucio´n tras el trasplante fue favorable, pero al segundo dı´a sufrio´ episodios autolimitados repetitivos de taquicardia regular de QRS estrecho (figura 1A) que, si bien el paciente solo percibı´a como ligeras palpitaciones, determinaron un cuadro de necrosis tubular aguda por bajo gasto. El electrocardiograma evidencio´ dos complejos QRS por cada onda P (figura 1B), ası´ como alternancia de ciclo, uno a 150 y otro a 135 lpm; se sospecho´ una posible taquicardia nodular no reentrante debida a la presencia de doble vı´a nodular con conduccio´n antero´grada simulta´nea por ambas vı´as nodulares en ritmo sinusal. Se realizo´ un estudio electrofisiolo´gico, que confirmo´ la sospecha inicial con induccio´n de rachas repetitivas de taquicardia debida a doble respuesta nodular (figura 2A; ADA: aurı´cula; aVD: ventrı´culo derecho; A: auriculograma; H: His; V: ventriculograma). Se realizo´ ablacio´n de la vı´a nodular lenta, con lo que desaparecio´ el feno´meno y se observo´ ritmo sinusal estable (figura 2B). Un ecocardiograma al dı´a siguiente demostro´ una fraccio´n de eyeccio´n ventricular izquierda del 41%, con dia´metros ˜ o despue´s, la evolucio´n nefrolo´gica ha sido favorable, sin episodios de palpitaciones. El Holter ventriculares aumentados (63/54 mm). Un an ˜ o del ventrı´culo izquierdo se normalizaron completamente — no mostro´ taquicardias, sino ritmo sinusal estable, y la funcio´n y el taman fraccio´n de eyeccio´n, 65%; reduccio´n de los dia´metros ventriculares, 48/32 mm—, lo que confirmo´ el diagno´stico de taquimiocardiopatı´a.

* Autor para correspondencia: Correo electro´nico: [email protected] (M.A. Arias).

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en ˜ ola de Cardiologı´a. Publicado por Elsevier Espan ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0300-8932/$ – see front matter ß 2013 Sociedad Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.09.036

Co´mo citar este artı´culo: Pacho´n M, et al. Taquimiocardiopatı´a por taquicardia nodular no reentrante. Rev Esp Cardiol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2013.09.036